반응형 보험 관련 정보5 시각장애인 청각장애인 가입 전 기왕증 부담보 특약 설정 범위와 가입 후 상해 가중 장해율 산식 적용 기준 시각장애인 또는 청각장애인이 보험에 가입할 때 가장 먼저 마주하는 장벽이 바로 ‘기왕증 부담보 특약’입니다. 이미 존재하는 장애 부위에 대해서는 보장을 제외하겠다는 조건입니다. 문제는 어디까지가 부담보 범위인지, 그리고 가입 이후 새로운 상해가 발생해 기존 장애가 더 악화된 경우 장해율을 어떻게 계산하느냐입니다. 최근 상담했던 사례에서는 한쪽 시력을 상실한 상태에서 보험에 가입한 분이 이후 교통사고로 반대쪽 눈에도 손상을 입었습니다. 보험사는 “기존 장애가 있으므로 전액 지급은 어렵다”고 통보했습니다. 그러나 약관상 가중 장해율 산식 적용을 통해 상당한 보험금을 인정받았습니다. 핵심은 부담보 설정 범위와 기존 장해 공제 방식입니다. 가입 전 기왕증 부담보 특약의 설정 범위보험사는 가입 심사 시 기존 시각.. 2026. 6. 11. 알츠하이머 치매 F00 혈관성 치매 F01 진단 코드 차이에 따른 치매간병비 특약 지급 범위와 신경인지기능검사 SNSB 결과지 해석 알츠하이머 치매 F00 혈관성 치매 F01 진단 코드 차이에 따른 치매간병비 특약 지급 범위와 신경인지기능검사 SNSB 결과지 해석은 치매보험 청구에서 가장 민감하고도 중요한 쟁점입니다. 같은 치매 진단을 받았는데 어떤 분은 간병비가 지급되고, 어떤 분은 경증으로 분류되어 지급이 제한되는 사례가 실제로 반복되고 있습니다. 보호자 입장에서는 “치매는 치매 아닌가요?”라고 묻지만, 보험 약관에서는 진단 코드와 중증도 기준을 세밀하게 구분합니다. 핵심은 F00(알츠하이머형 치매)와 F01(혈관성 치매)의 코드 차이 자체보다, 약관상 중증 치매 또는 장기요양등급 기준을 충족하는지 여부입니다. 여기에 신경인지기능검사 SNSB 결과지가 중요한 판단 자료로 활용됩니다. 단순 진단서만으로는 부족한 경우가 많습니다.이번.. 2026. 6. 10. 운전자보험 변호사선임비용 청구 시 변호사 계약서 세금계산서 법원 판결문 또는 불송치 결정서 필수 기재 사항 교통사고로 형사 절차가 시작되면 가장 먼저 고민하는 부분이 변호사 선임입니다. 동시에 “운전자보험에서 변호사선임비용이 나오나요?”라는 질문도 따라옵니다. 최근 운전자보험은 형사합의금, 벌금, 변호사선임비용 특약을 포함하는 경우가 많지만, 청구 단계에서 서류 요건을 충족하지 못해 지급이 지연되거나 거절되는 사례가 빈번합니다. 특히 변호사 계약서, 세금계산서, 판결문 또는 불송치 결정서에는 반드시 기재되어야 할 항목이 있습니다. 일부 문구가 누락되면 보험사는 보완을 요구하거나 지급을 유보할 수 있습니다. 오늘은 변호사선임비용 청구 시 필요한 핵심 서류와 필수 기재 사항을 구조적으로 정리해보겠습니다.변호사선임비용 특약의 기본 구조보장 대상 사건 범위대부분의 운전자보험은 교통사고로 인한 형사 사건을 보장 대상으.. 2026. 6. 9. 수술비 특약 창상봉합술 면책 이유 단순 변연절제술 및 피부 봉합이 약관상 수술 절단 절제에 해당하지 않는 법리 응급실에서 넘어져 얼굴을 크게 다쳐 여러 바늘을 꿰맸는데, 막상 보험금을 청구하니 “창상봉합술은 수술비 지급 대상이 아닙니다”라는 답변을 받는 경우가 적지 않습니다. 특히 수술비 특약에 가입해 두었기 때문에 당연히 보상될 것이라고 생각했던 분들은 당혹감을 느끼게 됩니다. 문제의 핵심은 ‘수술’의 정의입니다. 보험 약관에서 말하는 수술은 단순히 피부를 꿰맸다는 의미가 아니라, 절단·절제 등 일정 수준 이상의 침습적 행위를 전제로 합니다. 오늘은 창상봉합술과 단순 변연절제술이 왜 수술비 특약상 면책으로 판단되는지, 그 법리를 정리해보겠습니다.수술비 특약에서 말하는 수술의 정의약관상 수술의 개념대부분의 수술비 특약은 “의사가 치료를 직접 목적으로 기구를 사용하여 생체에 절단, 절제 등의 조작을 가하는 행위”를.. 2026. 6. 8. 골프 경기 중 타구 사고 슬라이스로 이웃 라운더 타격 시 골프보험 배상책임 청구와 캐디의 경기 운영 과실 상계 비율 골프 경기 중 타구 사고 슬라이스로 이웃 라운더 타격 시 골프보험 배상책임 청구와 캐디의 경기 운영 과실 상계 비율은 실제 필드에서 적지 않게 발생하는 분쟁 유형입니다. “포어!”를 외쳤는지, 안전 확인을 했는지, 캐디가 진행을 제대로 통제했는지에 따라 배상 범위가 달라집니다. 제가 자문했던 사건에서는 드라이버 티샷이 슬라이스로 밀리면서 인접 홀 플레이어의 안면을 타격했습니다. 피해자는 광대뼈 골절 진단을 받았고, 가해자는 개인 골프보험에 가입돼 있었습니다. 문제는 캐디가 “쳐도 됩니다”라고 진행 신호를 준 직후 사고가 발생했다는 점이었습니다. 이 경우 배상책임의 전부를 가해자에게 묻는지, 캐디 운영 과실을 상계할지 판단이 필요했습니다. 원칙적으로 타구 사고의 1차 책임은 타구자에게 있으나, 경기 진행 .. 2026. 6. 7. 이전 1 다음 반응형
